4月（yuè）28日，国家药品监督管理局批准用（yòng）于预防宫颈癌的九价人乳头状（zhuàng）瘤病毒（dú）疫苗（以（yǐ）下简称HPV疫苗）上（shàng）市。

疑问：HPV与癌症是什么关系（xì）？不（bú）同效（xiào）价的疫（yì）苗（miáo）预防效果差别有多大？接种（zhǒng）不同疫苗的适宜人（rén）群分别是（shì）哪（nǎ）些年龄（líng）段？

解答：随（suí）着九价疫苗的上市，HPV疫（yì）苗（miáo）再度（dù）成为了“热词”。

据了解，HPV是一（yī）种病毒，是“人乳头状瘤病毒”英（yīng）文名字的缩写。该病毒有100多（duō）种亚型，根（gēn）据它的（de）致癌性可分为低危型和高危型。目前，研（yán）究人员（yuán）已（yǐ）发现的高危型HPV有十几（jǐ）种。

“几乎所有的宫（gōng）颈癌都是由高危型HPV引起的。”据中（zhōng）国医学（xué）科学院妇产（chǎn）科主任（rèn）医师所述（shù），如果没有HPV感染，宫颈癌的发生（shēng）概（gài）率几乎（hū）为（wéi）零。

于是，预防HPV感染的疫苗便（biàn）应运而（ér）生。而且HPV疫苗对HPV初次感（gǎn）染的预防非常有效。临床试验发现，HPV疫苗几（jǐ）乎可（kě）以100％地抵抗16型和18型HPV，病（bìng）毒（dú）一旦出现，抗（kàng）体便会立即将其清除。

随着医（yī）疗技术的提高，HPV疫苗可（kě）抵（dǐ）抗（kàng）的病毒种类也（yě）越来越多。目前全球上（shàng）市的HPV疫苗有二价、四价、九价三（sān）种（zhǒng），“价”代表了疫苗可多预防的病毒种（zhǒng）类。二（èr）价疫苗，可以预防HPV 16型和18型（xíng）病（bìng）毒感染。四价疫苗可以多覆盖到6型和11型，主要（yào）抵抗生殖器尖（jiān）锐湿（shī）疣等病（bìng）变，而九价疫苗（miáo）则可以进一（yī）步（bù）抵抗31、33、45、52和58等5种新的HPV亚型（xíng）。

研究数据显示（shì），目前国内上市的二价和四价（jià）疫苗，能够防控84.5%的宫颈癌（ái）风险，而九价疫苗可以预防92.1%的（de）宫颈癌。

疫苗的诞生是为了降低宫颈癌（ái）的发病率（lǜ），所以，世界卫生组织（WHO）近年来也在（zài）鼓励（lì）适宜人群接种（zhǒng）HPV疫苗。

“感（gǎn）染（rǎn）HPV病毒，主要与性生活有关。在首次性行为之前接种，效（xiào）果最佳，同时年轻（qīng）的身体也能产生最（zuì）多抗体（tǐ）。”据首都医（yī）科大学附属北京同仁医院妇产科副主任医师所（suǒ）述，9~14岁女孩成（chéng）为接种疫苗进行宫颈（jǐng）癌预（yù）防的首（shǒu）要人群。另（lìng）外（wài），提高公众宫颈癌预（yù）防意（yì）识也要从青（qīng）少（shǎo）年抓（zhuā）起（qǐ）。

然而，不（bú）同效价的HPV疫（yì）苗接种年（nián）龄有区别。二（èr）价疫苗适用于9至（zhì）25岁的女性，四价疫（yì）苗则是（shì）20至45岁的男女皆可接（jiē）种（zhǒng），九价（jià）则适（shì）合16到26岁的女性。

主任建议，“不能因为（wéi）九价（jià）疫苗上市了，就（jiù）认（rèn）为二价、四价疫苗没用了。应该根据自身状（zhuàng）况选择疫苗接种”。此（cǐ）外，专家建议孕妇和哺（bǔ）乳妇女接种（zhǒng）疫苗（miáo）时，可（kě）以等胎儿出生和断（duàn）奶后再接种HPV疫苗（miáo）；而月经期间接（jiē）种（zhǒng）时，需根据个（gè）人体（tǐ）质决定；但，感（gǎn）冒（mào）期间（jiān）不建议注射。男（nán）性接种HPV疫苗还可以预防男性生殖（zhí）器疣。

但接种（zhǒng）疫苗并（bìng）非一（yī）劳永逸，每一种疫苗都会有有效免疫时间。目前二价疫苗和（hé）四价疫苗在接种后（hòu）的9年和6年（nián）内都能保（bǎo）持较高的抗体（tǐ）水平，但时间上限还有待（dài）进一步研（yán）究。

“虽然目前的疫苗抗体水平很（hěn）高，但也不能把HPV疫苗理（lǐ）想化。”主（zhǔ）任认为，HPV疫苗（miáo）不（bú）是100%有效，它（tā）只是有效预防宫颈癌的措施之一，接种（zhǒng）人群仍然有可能患（huàn）宫颈癌。HPV疫苗不会阻止其他（tā）性传播疾病，也不会治疗（liáo）现有的（de）HPV感（gǎn）染（rǎn）或HPV引起的疾（jí）病。因此，他建议，接种疫苗者仍需定（dìng）期进行宫颈癌筛查，接（jiē）种疫苗是一（yī）级防控，而筛查属于二级防（fáng）控，不（bú）能把第二道（dào）防线给（gěi）撤（chè）了。

另外，由于我国地区发展的（de）差别（bié），人（rén）们对接种HPV疫（yì）苗的（de）认识差（chà）异明（míng）显。经济发（fā）达（dá）地（dì）区、知（zhī）识女性、中产阶层关注（zhù）程（chéng）度高（gāo），而欠发达地区（qū），特别是广大农村了解（jiě）和重视程度远远不够。《中国妇（fù）幼（yòu）保健（jiàn）》调查显示，中国（guó）农（nóng）村妇女宫颈癌死亡（wáng）率远高于全（quán）国（guó）平均水平。宫颈癌城乡分布上，农村宫颈癌（ái）患者明显（xiǎn）多于城镇宫颈癌患者，这与农（nóng）村（cūn）体（tǐ）检及筛查条（tiáo）件不完备有关。有（yǒu）关专（zhuān）家为此建议，政府可考虑设立“宫颈癌日”。