脑血管病发作前，会有哪些（xiē）预警（jǐng）症状？不少人可能会想到头痛（tòng）眩晕、一侧肢体麻木、说话含糊不清等。

　　事实上，你可（kě）能忽略了「耳鸣」这一不易察觉的（de）信号。

　　哪种（zhǒng）耳鸣是脑血管病的前兆（zhào）？《生（shēng）命（mìng）时（shí）报》邀请宣武医院神经内科专家解读。

　　01、脑血管引发（fā）的、耳鸣有5个特点

　　在（zài）神（shén）经（jīng）内科门诊（zhěn），经常有患者因耳边或脑海里总有消散不去的鸣响而就（jiù）医。一些人的耳鸣，其（qí）实是由大脑发出的健康（kāng）警（jǐng）报，提（tí）示脑血管可能（néng）存在问题。

　　由脑血管（guǎn）问题引发的（de）

　　耳鸣有以下（xià）特（tè）点

　　01、表现多（duō）样，有嗡嗡声、蝉鸣声、火（huǒ）车经过的轰鸣声，或者多种声音混杂不清。

　　02、声源不定，可分（fèn）为单侧、双侧，有的（de）来自耳后，有的来自头顶，还有的难以（yǐ）定位。

　　03、时断时续或长期（qī）持续（xù），会随心跳节奏出现搏（bó）动性鸣响。

　　04、劳累或（huò）紧张时症状易加重（chóng），休息或放松后或能得（dé）到缓解。

　　05、在（zài）喧嚣嘈杂的环境中声音不明显，夜深（shēn）人静时声（shēng）音会“吵”得人难以入睡。

　　若以上问题中存（cún）在3项（xiàng）或以上，不论（lùn）多大年龄都（dōu）要及时就诊，高度提示脑血管疾（jí）病。

　　02、脑血管病（bìng）诱发的耳鸣

　　有年龄差异

　　根据好发（fā）年龄划分，主要有（yǒu）以（yǐ）下（xià）两种脑血管疾病易导（dǎo）致耳鸣。

　　中老年人

　　脑动脉供血不足

　　随着年龄增加，中（zhōng）老年人（rén）群往往面临（lín）血压、血糖、血脂等指标（biāo）调控不佳的状况，从而患高血压（yā）、糖尿病、动脉粥样（yàng）硬（yìng）化等基础疾病，影响（xiǎng）心脑血管健康。

　　在疾（jí）病进展过程中，血液黏滞（zhì）度异常、心（xīn）输（shū）出量增（zēng）高或（huò）血管（guǎn）结构变化，会使流向颅（lú）内、耳蜗内的供（gòng）血（xuè）血流动力学发生变化，从而（ér）产生血管杂音（yīn）。

　　可以将脑血管比作宽窄不一、交错起伏（fú）的河（hé）床，把脑血流比作河水。

　　若（ruò）河（hé）床平（píng）坦，河流便蜿蜒（yán）不（bú）息；若河床充满沙石（shí）或（huò）狭（xiá）窄闭塞（sāi），那河流便湍急凶险（xiǎn）。这种血（xuè）液的湍流随着心脏或脉搏（bó）跳动（dòng）发生，传（chuán）入双耳，便会（huì）产生（shēng）搏动样耳鸣。

　　如果中老年人（rén）群常有（yǒu）上述（shù）耳（ěr）鸣困扰，建（jiàn）议尽早前往神经内科做头颈动脉超声检查。

　　青年人

　　脑静脉回流不（bú）畅

　　日（rì）常诊（zhěn）疗中（zhōng），出现耳鸣的青年患者（zhě）通常会先到耳鼻喉科就（jiù）诊，部（bù）分病因确实（shí）归（guī）咎（jiù）于（yú）耳源性疾病。

　　但当排（pái）除耳源性（xìng）问题或经反复治（zhì）疗无（wú）效后，往往会被认（rèn）为是更年期综合征、脊（jǐ）椎问题、心（xīn）脏问题等诱发的耳鸣。

　　其（qí）实，脑静脉回流不畅也可（kě）能引发（fā）耳（ěr）鸣（míng），此类患者建议做相（xiàng）关检（jiǎn）查来（lái）排查脑静脉问题（tí）。脑静脉血栓、颈内静脉球高位或（huò）者茎突过长（zhǎng）引起的颈静（jìng）脉狭窄，都可能（néng）导致（zhì）脑静（jìng）脉血流异常（cháng），从而产生耳（ěr）鸣。

　　年轻人由（yóu）于（yú）长期伏案、熬夜、工作（zuò）压力（lì）大等，肩颈部肌肉紧张，会影响头颈静脉回流，使血液循环受阻，产（chǎn）生（shēng）耳鸣。

　　因此（cǐ），建议青年（nián）患者（zhě）在进（jìn）行正规脑静脉检查或（huò）手术的同时，更（gèng）要注意多进（jìn）行肩颈（jǐng）部肌肉锻（duàn）炼，保持有氧运（yùn）动（dòng），可经常进（jìn）行歌唱、朗诵等促进有氧呼（hū）吸和血液循环的活动，让耳鸣症状（zhuàng）得到有效改善。

　　03

　　45岁后

　　最好每年

　　查次（cì）脑血（xuè）管

　　引起（qǐ）脑（nǎo）血管病的（de）因素有很（hěn）多（duō），高血压、高脂血症（zhèng）、糖（táng）尿病（bìng）、心脏病（bìng）等为可干（gàn）预（yù）危（wēi）险因（yīn）素，年（nián）龄、遗传因素等为不（bú）可干预（yù）危（wēi）险因素。

　　45岁以上人群，特（tè）别是合并高危因素人群，体检（jiǎn）时可重点排查导致脑血管病的各种潜在病因（yīn），涵盖从心脏（zāng）、主（zhǔ）动脉弓，到颈动脉、颅内（nèi）动脉（mò）的（de）一整套血管筛查，具体包括以下几项：

　　01.

　　心脏彩超

　　颈部（bù）血管超声

　　02.

　　可早期发现颈动脉、椎动脉硬化或狭（xiá）窄等病变，若能早发（fā）现（xiàn）并（bìng）早干预，能有效预（yù）防中风。

　　03.

　　脑血管磁共振成像

　　（MRA）

　　即利用磁（cí）场和射频脉冲来获取血（xuè）管影像，无需使用造影剂且无辐（fú）射。这项检查可用于显（xiǎn）示血管狭窄和闭塞部位（wèi），以及动（dòng）脉瘤、动（dòng）脉畸形等血管病变。

　　多普勒超声

　　04.

　　检查（chá）时，医生会（huì）使（shǐ）用超声波（bō）探头在（zài）受检者颈部血管上移动，捕捉血流声波信号（hào），显（xiǎn）示血管狭窄、扩张、血流（liú）方（fāng）向（xiàng）及流速等信息。如（rú）果（guǒ）血流速度异常，可能提示血管（guǎn）存在狭窄或闭（bì）塞，这对诊断（duàn）脑血（xuè）管疾病具有（yǒu）重要意义。

　　部分脑血（xuè）管疾病高危患者可能还需进行颅脑CT血管成像、脑血管（guǎn）造（zào）影等检查，以（yǐ）精（jīng）准评估，判断是（shì）否需要药物（wù）或手术治疗。

　　另外，若患（huàn）者（zhě）出现（xiàn）急症，需鉴（jiàn）别脑梗（gěng）死（sǐ）、脑出血，或在脑梗死溶栓治疗前排除脑出血，通常先选（xuǎn）择（zé）脑CT扫描，初（chū）步（bù）评估脑实质状况。

　　同时，可进行磁共振成像（MRI）检查，提供（gòng）有关颅（lú）底（dǐ）、脑干等病变的（de）清晰图像。

　　预防脑血管（guǎn）病，最重要的（de）是改善生活方式（shì），如保持运动；饮（yǐn）食遵循低盐、低脂（zhī）、高纤维的（de）原则；天冷时及时添衣保暖；定期检查血（xuè）压、血（xuè）脂、血糖。

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